Fistura review door Dr. Bouchard

Radiofrequentie bij de behandeling van anale fistels: een (goed) alternatief voor fistulotomie?

Mijn persoonlijke resultaten in de afgelopen jaren met de Fistura procedure:
60% langdurige sluiting (minstens 12 maanden follow-up), op klinische beoordeling voor crypto-glandulaire fistels en op klinische en MRI-beoordeling voor aan de ziekte van Crohn gerelateerde anale fistels. Het is dus een voorkeursprocedure onder de sfincter-sparende technieken, maar tegen de prijs van een nauwkeurige selectie van patiënten.

Mijn indicaties?
Fistels met een directe route, lang (≥50 mm) en smal (in de praktijk gebruiken we gewoon de sonde van 9 fr, dus ongeveer 3 mm) met een niet te brede interne opening, d.w.z. dat we zonder al te veel spanning kunnen hechten zonder een aangesloten divertikel van meer dan 5 mm voor Crohn-fistels.

Merk op dat in het geval van de ziekte van Crohn, als de fistel goed uitgedroogd is, en als alle klinische en MRI-ontstekingssignalen op groen staan, ik niet de indruk heb dat de resultaten minder goed zijn dan voor crypto-klierfistels. Ik ben daarom geneigd RF voor te stellen vóór eenvoudige verwijdering wanneer de fistel de bovengenoemde kenmerken heeft.

Dr. Dominique Bouchard, MD Proctoloog, Hoofd van de afdeling Proctologie, Maison de Santé Protestante Bagatelle, Talence, Frankrijk.