Témoignage Fistura par Dr. Bouchard

La radiofréquence dans le traitement des fistules anales : une (bonne) alternative à la fistulotomie ?

Mes résultats personnels ces dernières années avec la procédure Fistura :
60% de fermeture prolongée (au moins 12 mois de recul), sur une évaluation clinique pour les fistules crypto-glandulaires et sur une évaluation clinique et IRM pour les fistules anales liées à la maladie de Crohn. C’est donc une procédure de choix parmi les techniques d’épargne sphinctérienne mais au prix d’une sélection précise des patients.

Mes indications ? 
Fistules de trajet direct; long (≥50 mm) et étroit (en pratique, on passe juste la sonde de 9 fr, soit 3 mm environ) avec un orifice interne pas trop large, c’est-à-dire qu’on peut suturer sans trop de tension sans diverticule branché de plus de 5 mm pour les fistules crohniennes

A noter qu’en cas de maladie de Crohn, si la fistule est bien asséchée, et si tous les signaux inflammatoires cliniques et IRM sont au vert, je n’ai pas l’impression que les résultats soient moins bons que pour les fistules crypto-glandulaires. Ce qui fait que j’ai tendance à proposer souvent une RF avant un retrait simple, lorsque la fistule présente les caractéristiques précisées ci-dessus.

Dr. Dominique Bouchard, MD Proctologue, Chef de l’Unité de Proctologie, Maison de Santé Protestante Bagatelle, Talence, France