Deze site maakt gebruik van cookies, zodat wij je de best mogelijke gebruikerservaring kunnen bieden. Cookie-informatie wordt opgeslagen in je browser en voert functies uit zoals het herkennen wanneer je terugkeert naar onze site en helpt ons team om te begrijpen welke delen van de site je het meest interessant en nuttig vindt.
Radiofrequentiebehandeling van anale fistels | Fistura®
De Fistura® procedure
RF behandeling van anale fistels
Met een geschatte incidentie van 1-2 per 10.000 mensen is fistula ani (ook anale of perianale fistel genoemd) de meest voorkomende vorm van fistels; bij patiënten met de ziekte van Crohn loopt de geschatte prevalentie op tot wel 7%. Anale fistels hebben verschillende oorzaken, maar zijn meestal het gevolg van anorectale abcessen – ongeveer 50% van de patiënten met abcessen krijgt vervolgens fistels. Hoewel ze goedaardig zijn, kunnen fistels en de symptomen daarvan patiënten aanzienlijk ongemak veroorzaken.
Fistula ani wordt vaak operatief behandeld, bijvoorbeeld door middel van fistulotomie (met of zonder voorafgaande plaatsing van een seton, afhankelijk van de complexiteit van de fistel en de mate van betrokkenheid van de sluitspieren) of een endorectal advancement flap. Het herstel na dergelijke ingrepen duurt echter wekenlang en ze brengen een aanzienlijk risico op genezingsfalen, sluitspierbeschadiging en/of postoperatieve anale incontinentie met zich mee.
Daarom gaan steeds meer zorgverleners over op minimaal invasieve, sluitspiersparende behandelingen zoals Fistura®, waarbij de anale fistel wordt geablateerd met radiofrequentie-energie. Fistura® maakt gebruik van het principe van thermocoagulatie, dat al veel wordt toegepast bij uiteenlopende vasculaire, dermatologische en oncologische behandelingen. De ingreep kan via een dagopname worden uitgevoerd en veroorzaakt minimaal ongemak; de meeste patiënten kunnen hun normale bezigheden binnen enkele dagen hervatten. De nazorg bestaat meestal uit pijnstillers en wondverzorging.
Voordelen voor de patiënt
- Minimaal invasief – geen incisie betekent geen risico op incontinentie
- Weinig tot geen ongemak
- Kan poliklinisch of via dagopname worden uitgevoerd
- Maakt een snelle hervatting van dagelijkse bezigheden mogelijk
- Minimale postoperatieve zorg
Voordelen voor de arts
- Snel, efficiënt alternatief voor invasievere technieken
- Eenvoudig uit te voeren
- De sluitspiersparende techniek minimaliseert complicaties (bv. incontinentie)
- Geschikt voor de behandeling van patiënten met de ziekte van Crohn
- Precieze energieregeling voorkomt schade aan het omliggende weefsel
Behandelingsprotocol
1. Draineer het fistelkanaal voorafgaand aan de operatie met een seton. (Al gehoord van de knooploze SuperSeton?)
2. Gebruik een fistelborstel of curette om alle weefselresten uit het kanaal te verwijderen. Zorg er daarbij voor dat de fistel niet wijder wordt.
3. Sluit de inwendige fistelopening af met een kruishechting.
4. Kies een kathetermaat die geschikt is voor de diameter van de fistel (6F tot 9F). Breng de katheter via de uitwendige opening in de anale fistel in tot aan het gehechte inwendige uiteinde.
5. Controleer of de katheter en de elektrochirurgische plaat goed zijn aangesloten en druk vervolgens het pedaal in om energie toe te dienen. Trek de katheter om de 12 seconden geleidelijk ongeveer één markering (= 5 mm) terug; het apparaat geeft een piepsignaal af wanneer dit moet gebeuren.
6. Verwijder de katheter regelmatig om de tip te reinigen en breng hem dan opnieuw in.
7. Werk van het ene naar het andere uiteinde en duw de katheter daarbij af en toe naar voren om na te gaan of het fistelkanaal goed afgesloten is.
Klinische studies
Prospective and multicentre study of radiofrequency treatment in anal fistula
Marie Sautereau, Dominique Bouchard, Charlène Brochard, François Pigot, Laurent Siproudhis, Jean Marie Fayette, Cécile Train, Anne Laurain, Charlotte Favreau, Laurent Abramowitz;
Colorectal Disease; September 21, 2022
Wens u een bezoek van een vertegenwoordiger?
Deel deze behandeling
