De Veineo® procedure

Endoveneuze radiofrequentie-ablatie

Chronische veneuze insufficiëntie, of veneuze reflux, verwijst naar de verstoring van de normale bloedstroom van de aders terug naar het hart, wat resulteert in ophoping (stasis) en dus veneuze hypertensie. De term wordt in de volksmond soms door elkaar gebruikt met ‘spataders’, maar dat is enigszins misleidend. Hoewel spataderen kunnen leiden tot chronische veneuze insufficiëntie als ze niet worden behandeld, kan CVI ook idiopathisch ontstaan of in verband met verschillende aandoeningen, zoals diepveneuze trombose (postflebitisch syndroom), bekkentumoren of zwakte van de beenspieren. Bovendien kunnen deze problemen elkaar verergeren: zo is perforatie van insufficiëntie van vv. perforantes in verband gebracht met recidive na de behandeling van oppervlakkige spataderen, en sommige onderzoeken suggereren zelfs dat veneuze reflux een onafhankelijke risicofactor voor DVT kan zijn.

Chronische veneuze insufficiëntie is niets nieuws: onderzoek naar de beenaders dateert al van 1550 v.Chr. en CVI heeft een geschatte puntprevalentie van ongeveer 20-25% bij vrouwen en 10-15% bij mannen ouder dan 15 jaar. Hoewel patiënten in eerste instantie vaak om cosmetische redenen een behandeling zoeken (teleangiëctasie, spataderen, hyperpigmentatie), kan de aandoening een verscheidenheid aan potentieel ernstige symptomen veroorzaken, variërend van pijn, oedeem en vermoeidheid tot ulceratie en bloeding.

Minimaal invasieve behandelingen van spataderen hebben de afgelopen jaren veel belangstelling gewekt. Hoewel injectie-sclerotherapie tot begin 21e eeuw de meest beschikbare optie was, hebben artsen nu verschillende alternatieven tot hun beschikking, uiteenlopend van sclerotherapie met schuim tot laserablatie of microflebectomie.

De Veineo®-ingreep maakt gebruik van het principe van  radiofrequente thermocoagulatie om symptomen van CVI veilig en effectief te behandelen. Er wordt een dunne, flexibele katheter in de ader ingebracht en er worden hoogenergetische (4 MHz) radiogolven naar de tip gestuurd, waardoor de aderwanden worden geablateerd en de ader over de gehele lengte wordt afgedicht. De ingreep kan bij een dagopname of poliklinisch worden uitgevoerd; hij veroorzaakt minimaal ongemak en stelt patiënten in staat om vrijwel onmiddellijk hun normale bezigheden te hervatten.

1. Prik de ader onder echografische geleide aan met een introductienaald van de juiste maat en breng vervolgens de voerdraad in.

2. Plaats de dilatator en huls over de voerdraad en verwijder vervolgens de voerdraad en de dilatator, maar laat de huls op zijn plaats zitten.

3. Breng de katheter in de ader in via de huls, tot op 1-2 cm van de overgang.

4. Injecteer onder echografische geleide tumescent-verdoving, waarbij u ervoor zorgt dat de katheter over de gehele lengte wordt omringd. Controleer de positie van de katheter opnieuw voordat u verdergaat.

5. Druk het pedaal in om te beginnen met het toedienen van radiofrequentie-energie. Trek de katheter telkens één markering terug aan de hand van de visuele en akoestische signalen van de generator.

6. Wanneer de drievoudige (rood-blauw-rode) markering is bereikt, laat u het pedaal los. Trek de huls volledig terug terwijl u de katheter op zijn plaats houdt.

7. Ga door met de behandeling totdat de tweede en laatste rood-blauw-rode markering tevoorschijn komen.

Foam echosclerose van saphenavenen

Sclerotherapie met schuim is een andere beproefde methode voor de behandeling van spataderen zonder operatie. Onze KAVS3L-katheters met drievoudig lumen bieden een uitstekende niet-thermische, niet-tumescent oplossing voor het afsluiten van vv. saphenae.

Viridex RF® voor telangiectasia

Chronische veneuze insufficiëntie kan zich ook manifesteren als teleangiëctasie. De Viridex®RF-generator maakt gebruik van speciaal ontworpen micronaalden voor de behandeling van teleangiëctasieën en andere dermatologische aandoeningen door middel van radiofrequente thermocoagulatie.