Testimonio de Fistura por el Dr. Bouchard

La radiofrecuencia en el tratamiento de las fístulas anales: ¿una (buena) alternativa a la fistulotomía?

Mis resultados personales en los últimos años con el procedimiento Fistura:
60% de cierre prolongado (al menos 12 meses de seguimiento), en la evaluación clínica de las fístulas criptoglandulares y en la evaluación clínica y por resonancia magnética de las fístulas anales relacionadas con la enfermedad de Crohn. Por lo tanto, se trata de un procedimiento de elección entre las técnicas de preservación del esfínter, pero al precio de una selección precisa de los pacientes.

¿Mis indicaciones?
Fístulas con un trayecto directo, largas (≥50 mm) y estrechas (en la práctica, sólo pasamos la sonda de 9 fr, es decir, unos 3 mm) con un orificio interno no demasiado ancho, es decir, que podemos suturar sin demasiada tensión sin un divertículo conectado de más de 5 mm para las fístulas de Crohn.

Obsérvese que en caso de enfermedad de Crohn, si la fístula está bien resecada y si todas las señales inflamatorias clínicas y de la IRM son verdes, no tengo la impresión de que los resultados sean menos buenos que para las fístulas criptoglandulares. Por lo tanto, tiendo a proponer la radiofrecuencia antes que la simple extirpación cuando la fístula presenta las características mencionadas.

Dr. Dominique Bouchard, Jefe de la Unidad de Proctología, Maison de Santé Protestante Bagatelle, Talence, Francia