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Ablación de hemorroides por radiofrecuencia
con anestesia local | Rafaelo®

El procedimiento Rafaelo®

Ablación de hemorroides por radiofrecuencia con anestesia local

(Radiofrequency ablation of haemorrhoids under local anaesthesia)

Aunque las hemorroides son un problema muy común (hasta el 50 % de las personas las experimentan en algún momento de su vida), muchos pacientes se muestran reacios a buscar atención médica, no solo porque la afección implica un área íntima, sino también porque les preocupa que el tratamiento pueda ser doloroso o causar complicaciones.

Descubra Rafaelo®, un procedimiento revolucionario para la ablación de hemorroides con anestesia local. Rafaelo® utiliza una sonda especialmente diseñada para aplicar energía de RF dirigida a la hemorroide, extirpándola mediante termocoagulación y dejando intacto el tejido circundante. El procedimiento está indicado para hemorroides internas, es decir, que se originan por encima de la línea dentada, con o sin prolapso externo.

Mientras que las hemorroides convencionales a menudo implican semanas de recuperación dolorosa y conllevan los riesgos asociados con cualquier procedimiento quirúrgico, los pacientes que se someten a ablación por radiofrecuencia mínimamente invasiva suelen poder reanudar sus actividades normales en los días posteriores. Las complicaciones de Rafaelo® son raras; en cualquier caso, los pacientes solo experimentan un leve dolor postratamiento que se gestiona fácilmente con analgésicos sin receta médica.

Ventajas para los pacientes

  • Método mínimamente invasivo: sin incisión = sin riesgo de provocar incontinencia anal
  • Tiempo de tratamiento estimado: 15 minutos
  • Anestesia local
  • Escasas o ningunas molestias postratamiento (tratamiento para el dolor sin receta médica)
  • Bajo riesgo de recurrencia o complicaciones
  • Sin largos periodos de convalecencia: la mayoría de los pacientes pueden retomar sus actividades cotidianas de inmediato
  • Alto nivel de satisfacción del paciente

Ventajas para los profesionales médicos

  • Apto para hemorroides de grado II, III y grado IV en su fase inicial
  • Método mínimamente invasivo ideal para el cuidado ambulatorio
  • Técnica fácil de realizar con resultados visibles al instante
  • La anestesia local permite la comunicación con el paciente durante el procedimiento
  • Sin tratamiento postoperatorio de heridas
  • Más del 90 % de éxito

Los puntos fuertes de la intervención de Rafaelo son, por una parte, su muy baja morbilidad, es decir, se trata de una técnica poco dolorosa en la mayoría de los casos, con la utilización de analgésicos de nivel 2 durante dos o tres días, tras los cuales los pacientes dejan de tomarlos muy rápidamente. Así pues, el dolor suele ser muy leve y bastante corto en comparación con la hemorroidectomía de Milligan Morgan. La eficacia parece ser cierta, tanto en la evaluación francesa como en mi experiencia personal, ya que tenemos menos de un 5% de recidivas quirúrgicas al año. El segundo aspecto de esta técnica, que también es muy, muy interesante y la sitúa muy por delante de las demás técnicas mínimamente invasivas, es su sencillez y rapidez. La rapidez es realmente una gran ventaja de la técnica porque la administración del producto, digamos, se produce en dos minutos, dos minutos y medio, y todo el procedimiento dura un máximo de 10 minutos.

Dr. Dominique Bouchard, médico proctólogo, Maison de Santé Protestante Bagatelle, Talence, Francia

Rafaelo es una técnica que completa el panel de técnicas quirúrgicas que tenemos en relación con la patología hemorroidal. Creo que todos ellos deberían conocerse y estar disponibles, y es una herramienta que debería estar disponible para garantizar un tratamiento adecuado para todos.

Dra. Antonella Liddo, cirujana visceral y abdominal, Hôpital de la Victoire, Tourcoing, Francia

Hay algunas razones por las que recomendaría Rafaelo a mis pacientes; el procedimiento es rápido, es menos probable que tengan complicaciones que con otros procedimientos, en mi opinión, y pueden volver a la vida normal rápidamente.
Y estos 3 temas principales son convincentes porque suele ser lo que pregunta el paciente; «¿Cuánto tiempo estaré enfermo?», «¿Es doloroso?» y «¿Tendré que faltar al trabajo?».
Esto es lo que quieren saber.

Dr. Carlo Vivaldi, especialista en cirugía, coloproctología y proctología, Enddarmpraxis Köln, Alemania

Tratar a pacientes con hemorroides de tercer grado con poco dolor y bajo anestesia local en la rutina diaria de la consulta: ¡el procedimiento Rafaelo ofrece ahora la posibilidad de un método seguro y fiable!

Dr. Christian Lorz, MVZ de Cirugía y Ortopedia, Vincentinum, Augsburgo, Alemania

Tengo muy buenos comentarios de pacientes que apenas tienen dolor y pueden volver al trabajo en 3 o 5 días.

Dr Yann Redon, Cirujano visceral y digestivo, Saint-Nazaire, Francia

Llevo cuatro años trabajando con Rafaelo. Mínimamente invasivo, con pocas complicaciones y muy eficaz: en mi opinión, un complemento muy útil en el tratamiento de las hemorroides de todos los estadios.

Priv.-Doz. med. Robert Eisele, MD, especialista en cirugía general, cirujano visceral en Oranienburg, Alemania

Este tratamiento mínimamente invasivo llena el vacío existente entre el tratamiento con ligaduras y la resección quirúrgica de la enfermedad hemorroidal. Se adapta perfectamente al tratamiento ambulatorio en la consulta proctológica. Estoy especialmente entusiasmado con el escaso dolor postoperatorio tras la terapia Rafaelo.

Dr. Daniel Sterzing, especialista en cirugía general, cirujano visceral, Proktologisches Zentrum Berlin, Alemania

Protocolo de tratamiento

La ablación de hemorroides por radiofrecuencia suele ser un procedimiento que dura entre diez y quince minutos y se realiza de forma ambulatoria. La técnica de termocoagulación es fácil de realizar y proporciona resultados visibles al instante.

1. Aplique gel de lidocaína al anoscopio e insértelo.

2. Inyecte 3-6 ml de anestésico local en la capa de submucosa en un ángulo de 30°, creando una barrera entre la hemorroide y la capa de músculo.

3. Inserte la punta de la sonda HPR45i en el centro de la hemorroide, hacia el vaso alimentador. Trabaje siempre por encima de la línea dentada.

4. Levante la punta de la sonda para separarla de la capa de músculo y presione el pedal para aplicar energía de RF. Preste atención a la decoloración del tejido y a la retracción de la hemorroide, ya que son indicadores de que la termocoagulación se ha realizado correctamente. Para hemorroides más grandes, repita el proceso 2-3 veces, moviendo la punta alrededor como un abanico.

5. Retire la sonda y límpiela si es preciso. Si es necesario, aplique energía a la superficie de la hemorroide.

6. Enfríe y limpie la zona tratada con una gasa fría y húmeda. Retire el anoscopio y vuelva a colocarlo para la siguiente hemorroide.

Estudios clínicos

French multicentre prospective evaluation of radiofrequency ablation in the management of haemorrhoidal disease

A. Laurain, D. Bouchard, J.-M. Rouillon, P. Petit, A. Liddo, B. Vinson Bonnet, A. Venara, J.-M. Didelot, G. Bonnaud, A. Senéjoux, T. Higuero, P. Delasalle, A.-L. Tarrerias, F. Devulder, A. Castinel, C. Thomas, H. Pillant Le Moult, C. Favreau-Weltzer & L. Abramowitz; Techniques in Coloproctology; 2 April 2023


The role of the Rafaelo procedure in the management of hemorrhoidal
disease: a systematic review and meta‑analysis

Prokopis Christodoulou, Ioannis Baloyiannis, Konstantinos Perivoliotis, Dimitrios Symeonidis & George Tzovaras Techniques in Coloproctology; 13 November 2022


What can patients expect in the long term from radiofrequency thermocoagulation of hemorrhoids on bleeding, prolapse, quality of life, and recurrence: “no pain, no gain” or “no pain but a gain”?

Jean-Michel Didelot, Benjamin Raux, Romain Didelot, Franz Rudler, Aurelien Mulliez, Anthony Buisson, Armando Abergel, Pierre Blanc; Annals of Coloproctology; 11 October 2022


Early and midterm results of radiofrequency ablation (Rafaelo® procedure) for third-degree haemorrhoids: a prospective, two-centre study;

Dr. S. Tolksdorf, D. Tübergen, C. Vivaldi, M. Pisek, F. Klug, M. Kemmerling, H. Schäfer; Techniques in Coloproctology, March 2022


Radiofrequency Ablation (Rafaelo Procedure) for the Treatment of Hemorrhoids: A Case Series in the United Kingdom

Sarah Hassan, Daniel McGrath, Richard Barnes, Simon Middleton; Annals of Coloproctology 18 August 2021


Initial experience of radiofrequency ablation for the treatment of advanced haemorrhoidal disease

Jignesh Ashwin Gandhi, Pravin Hanumant Shinde, Amay Banker, Sadashiv N. Chaudhari; Gastroenterology Review 2021


Évaluation de l’ efficacité et de la morbidité de la thermocoagulation par radiofréquence dans le traitement de la maladie hémorroïdaire

F. Drissi, M.-H. Jean, E. Abet; Journal de Chirurgie Viscérale 2021


Radiofrequency thermocoagulation of haemorrhoidal bundles, an alternative technique for the management of internal haemorrhoids;

 J.-M. Didelot, R. Didelot; International Journal of Colorectal Disease 2020


Radiofrequency ablation for the treatment of haemorrhoidal disease: a minimally invasive and effective treatment modality;

M.M.R. Eddama, M. Everson, S. Renshaw, T. Taj, R. Boulton, J. Crosbie, C. Richard Cohen; Techniques in Coloproctology 24 July 2019


Radiofrequency ablation (Rafaelo® procedure) for the treatment of grade III haemorrhoids, technique and first clinical results; 

H. Schäfer, S. Tolksdorf, C. Vivaldi; Coloproctology 2018


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Tratamientos alternativos

Ligadura de hemorroides con banda elástica

Rafaelo® es adecuado para el tratamiento de hemorroides internas de grado II, III o IV en su fase inicial. Para pacientes con hemorroides internas de grado I y II, también ofrecemos el ligador de banda elástica Pilex, una herramienta ergonómica para manejar con una sola mano que viene precargada con cuatro bandas de ligadura.

Ablación superficial con la sonda esférica Sphera

Otra alternativa para las hemorroides internas en fase inicial (grado I-II) es la sonda de bola Sphera, que utiliza la misma tecnología básica de radiofrecuencia pero la concentra en el exterior de la hemorroide (a diferencia de la sonda de aguja Rafaelo®, que está diseñada para perforar la hemorroide).