Témoignage Fistura par Dr. Bouchard

La radiofréquence dans le traitement des fistules anales : une (bonne) alternative à la fistulotomie ?

Mes résultats personnels ces dernières années avec la procédure Fistura :
60% de fermeture prolongée (au moins 12 mois de recul), sur une évaluation clinique pour les fistules crypto-glandulaires et sur une évaluation clinique et IRM pour les fistules anales liées à la maladie de Crohn. C’est donc une procédure de choix parmi les techniques d’épargne sphinctérienne mais au prix d’une sélection précise des patients.

Mes indications ? 
Fistules de trajet direct; long (≥50 mm) et étroit (en pratique, on passe juste la sonde de 9 fr, soit 3 mm environ) avec un orifice interne pas trop large, c’est-à-dire qu’on peut suturer sans trop de tension sans diverticule branché de plus de 5 mm pour les fistules crohniennes

A noter qu’en cas de maladie de Crohn, si la fistule est bien asséchée, et si tous les signaux inflammatoires cliniques et IRM sont au vert, je n’ai pas l’impression que les résultats soient moins bons que pour les fistules crypto-glandulaires. Ce qui fait que j’ai tendance à proposer souvent une RF avant un retrait simple, lorsque la fistule présente les caractéristiques précisées ci-dessus.

Dr. Dominique Bouchard, MD Proctologue, Chef de l’Unité de Proctologie, Maison de Santé Protestante Bagatelle, Talence, France

Je travaille avec Rafaelo depuis quatre ans. Peu invasif, peu de complications et très efficace – de mon point de vue, c’est un complément extrêmement utile dans le traitement des hémorroïdes de tous les stades.

Priv.-Doz. med. Robert Eisele, MD, spécialiste en chirurgie générale, chirurgien viscéral à Oranienburg, Allemagne

Traiter les patients souffrant d’hémorroïdes du troisième degré de manière peu douloureuse et sous anesthésie locale dans le cadre de la pratique quotidienne – la procédure Rafaelo offre désormais la possibilité d’une méthode sûre et fiable !

Dr. Christian Lorz, MVZ pour la chirurgie et l’orthopédie, Vincentinum, Augsbourg, Allemagne

J’ai de bons retours avec des patients qui n’ont pas ou peu de douleurs et peuvent reprendre le travail dans les 3 à 5 jours.

Dr. Yann Redon, Chirurgien viscéral et digestif, Saint-Nazaire, France

Les points forts de la procédure de Rafaelo sont, d’une part, sa très faible morbidité, c’est-à-dire que c’est une technique peu douloureuse dans la majorité des cas, avec un consommation d’analgésiques de niveau 2 pendant deux ou trois jours, après quoi les patients arrêtent très rapidement de prendre leurs analgésiques. La douleur est donc généralement très faible et assez courte par rapport à l’hémorroïdectomie de Milligan Morgan. L’efficacité semble vraie, tant dans l’évaluation française que dans mon expérience personnelle, puisque nous avons moins de 5% de récidive chirurgicale par an. Le deuxième aspect de cette technique, qui est également très, très intéressant et qui la place loin devant les autres techniques mini-invasives, est sa simplicité et sa rapidité. La rapidité est vraiment un gros avantage de la technique, car l’administration du produit, disons, se fait en deux minutes, deux minutes et demie, et la procédure complète c’est dix minutes maximum.

Dr. Dominique Bouchard, MD Proctologue, Maison de Santé Protestante Bagatelle, Talence, France

Rafaelo est une technique qui complète bien le panel de techniques opératoires qu’on a par rapport à la pathologie hémorroïdaire. Je pense qu’il faut toutes les connaître et toutes les avoir à disposition et c’est un outil qu’il faut avoir à disposition pour pouvoir garantir à tout le monde le bon traitement.

Dr. Antonella Liddo, chirurgien vicéral et digestif, Hôpital de la Victoire, Tourcoing

Lors d’une consultation, mon médecin m’a expliqué que j’avais une fistule anale et que je devais être opérée. Naturellement (année 2023) après cela, j’ai consulté Dr Google pour lire toutes les histoires d’horreur sur une éventuelle incontinence. Un cauchemar que je ne voulais pas vivre. J’ai donc opté pour Fistura, une méthode qui permet d’épargner les muscles, qui est sûre et qui offre un confort maximal au patient. J’avais peur d’avoir de terribles douleurs pendant plusieurs jours, mais rien n’était moins vrai ! Très peu de douleur et j’ai même pu rentrer chez moi le jour même. Aujourd’hui, 6 mois plus tard, toujours aucune douleur. Quelle chance que le Dr Google n’avait pas raison !

Ce traitement peu invasif comble le vide entre le traitement par ligature et la résection chirurgicale pour les maladies hémorroïdaires. Il est parfaitement adapté au traitement ambulatoire dans le cabinet de proctologie. Je suis particulièrement enthousiaste quant à la très faible douleur postopératoire après le traitement par Rafaelo.

Dr. Daniel Sterzing, spécialiste en chirurgie générale, chirurgien viscéral, Proktologisches Zentrum Berlin, Allemagne

Après le traitement avec Rafaelo, je dois dire : je me sens comme un jeune cerf par un matin de printemps ensoleillé. Après des années, la misère a pris fin, grâce au Dr Vivaldi. Mes étudiants disaient :  » C’est un messager d’Allah ! Merci beaucoup ! Je le recommanderai sans hésiter.

Un patient allemand traité avec la technique de Rafaelo

Excellent atelier ! Bien organisé.

Participant (anonyme) à l’atelier Rafaelo à Cologne