Deze site maakt gebruik van cookies, zodat wij je de best mogelijke gebruikerservaring kunnen bieden. Cookie-informatie wordt opgeslagen in je browser en voert functies uit zoals het herkennen wanneer je terugkeert naar onze site en helpt ons team om te begrijpen welke delen van de site je het meest interessant en nuttig vindt.
Schuim echosclerose van de VSP en VSM
KAVS3L echografisch geleide sclerotherapie met schuim
Sclerotherapie heeft een flinke ontwikkeling doormaakt sinds de eerste poging in 1682, toen een Zwitserse arts probeerde om trombusvorming teweeg te brengen door zuur in een ader te injecteren. In de loop der jaren hebben medische wetenschappers geëxperimenteerd met een enorme verscheidenheid aan sclerosantia (van de Griekse skleros, ‘hard’), hoewel veel daarvan uiteindelijk werden afgeschreven vanwege een inferieur veiligheidsprofiel ten opzichte van chirurgisch strippen. De meest veelzijdige en effectieve sclerosantia zijn detergensoplossingen, waarvan de schuimvormende eigenschappen bij lagere concentraties een superieure werkzaamheid opleveren. In vergelijking met vloeibare sclerosantia biedt sclerotherapie met schuim aanzienlijk hogere niveaus van refluxeliminatie en patiënttevredenheid, terwijl er gemiddeld minder behandelingen nodig zijn. Beide schuimsclerosantia die het meest gebruikt worden in de VS (natriumteradecylsulfaat en het recenter goedgekeurde polidocanol) bieden een lage allergeniteit, veroorzaken geen pijn bij het injecteren en brengen een laag risico op hyperpigmentatie met zich mee.
Hoewel schuimsclerotherapie lang beschouwd werd als een voorkeursmethode voor de behandeling van teleangiëctasieën, bleef het gebruik van schuim voor grotere spataderen in de Verenigde Staten beperkt tot vrij kort geleden, toen nieuwe medische innovaties een snelle productie van schuim van betere kwaliteit tegen veel lagere kosten mogelijk maakten. Tegenwoordig wordt echografisch geleide sclerotherapie toegepast op vaten van alle groottes, van de kleinste teleangiëctasie tot de grootste vena saphena.
De dunne, flexibele KAVS3L-katheter heeft een drietal Luer-lockadapters: één lumen voor de voerdraad, één voor de occlusieballon en één voor de productie en toediening van het schuimvormige sclerosans. De afgeronde kathetertip biedt goede echografisch zicht en de katheter zelf heeft maatstreepjes (om de 10 cm) voor extra visuele begeleiding. Geschikt voor venen tot max Ø 8 mm.
Voordelen voor de patiënt
- Snelle, relatief goedkope poliklinische ingreep
- Maakt onmiddellijke hervatting van dagelijkse bezigheden mogelijk
Voordelen voor de arts
- Snelle, relatief goedkope poliklinische ingreep
- Maakt onmiddellijke hervatting van dagelijkse bezigheden mogelijk
- Minimaal risico op blauwe plekken, littekens en hyperpigmentatie
- Niet-thermische, niet-tumescent methode
Behandelingsprotocol
Indicatie: sapheneuze aders van max Ø8mm
1. Voer ter voorbereiding van de ingreep een echografie van het te behandelen vat uit en identificeer een geschikt toegangspunt.
2. Controleer de occlusieballon door deze met zoutoplossing te vullen en vervolgens weer leeg te zuigen. Spoel de katheter door met de sclerosansoplossing.
3. Leg de entree aan: Dien een plaatselijk verdovingsmiddel toe, prik de ader aan met de inbrengnaald en voer de voerdraad in. Omlijn het verloop van de ader op de huid aan de hand van de voerdraad. Verwijder de naald en breng de toegangshuls in; maak zo nodig een iets bredere incisie om het inbrengen te vergemakkelijken. Wanneer de toegangshuls op zijn plaats zit, verwijdert u de voerdraad en spoelt u de ader door met heparinewater.
4. Breng de katheter onder echografische geleide in en laat daarbij ongeveer 1-2 cm ruimte tussen de kathetertip en het aansluitende bloedvat (bv. de overgang saphena/femoralis). Occludeer de ader met de ballon en trek vervolgens de huls terug.
5. Draai de afsluitkraan zodanig dat de ballon niet leegloopt. Maak het sclerosansschuim (4:1 mengsel van lucht en oplossing) en begin dan met de infusie. Gebruik de echografiesonde zelf om het schuim over de gehele lengte van de ader te ‘melken’, zodat een gelijkmatige verdeling wordt verkregen en zuig het schuim onderweg weer op. Laat het schuim niet langer dan drie minuten inwerken.
6. Nadat het schuim volledig is opgezogen, draait u aan de afsluitkraan en leegt u de occlusieballon voordat u de katheter verwijdert. Hecht de percutane plaats en oefen compressie uit.
Review Echosclerose
Klinische studies
Glen Alder, Tim Lees; Phlebology. 2015 Nov;30(2 Suppl):18-23.
Foam sclerotherapy: techniques and uses
Nisha Bunke, Katherine Brown, John Bergan; Perspect Vasc Surg Endovasc Ther. 2009 Jun;21(2):91-3.
G Belcaro, M R Cesarone, A Di Renzo, R Brandolini, L Coen, G Acerbi, C Marelli, B M Errichi, M Malouf, K Myers, D Christopoulos, A Nicolaides, G Geroulakos, S Vasdekis, E Simeone, A Ricci, I Ruffini, S Stuard, E Ippolito, P Bavera, M Georgiev, M Corsi, M Scoccianti, U Cornelli, N Caizzi, M Dugall, D Christopoulos, M Veller, R Venniker, M Cazaubon, M Griffin; Angiology. 2003 May-Jun;54(3):307-15. doi: 10.1177/000331970305400306
Treatment of Varicose Long Saphenous Veins with Sclerosant in Microfoam Form: Long-Term Outcomes
Cabrear, J; Cabrera Jr, J; Garcia-Olmedo, MA; Phlebology 2000;15(1):19-23
Wenst u een bezoek van onze vertegenwoordiger?
Deel deze behandeling
Gerelateerde verbruiksartikelen
Alternatieve behandeling
De Veineo® procedure
Een minimaal invasieve methode voor de behandeling van spataderen met behulp van radiofrequentie (RF).