Sclérose en mousse PVS et GVS

Sclérothérapie à la mousse guidée par ultrasons

La sclérothérapie a beaucoup progressé depuis la première tentative en 1682, lorsqu’un médecin suisse a essayé d’induire la formation de thrombus en injectant de l’acide dans une veine. Au fil des années, les scientifiques du milieu médical ont expérimenté une immense variété de sclérosants (du grec skleros, qui signifie « dur »), bien que beaucoup aient finalement été abandonnés en raison des profils de sécurité inférieurs à l’éveinage chirurgical. Les agents sclérosants les plus polyvalents et les plus efficaces sont de loin les solutions détergentes, dont les propriétés moussantes offrent une efficacité supérieure à des concentrations plus faibles. Par rapport aux agents sclérosants liquides, la sclérothérapie à la mousse offre des taux d’élimination des reflux et de satisfaction des patients significativement plus élevés tout en nécessitant moins de traitements en moyenne. Les deux agents sclérosants à la mousse les plus couramment utilisés aux États-Unis (sulfate de sodium teradécyle et le polidocanol plus récemment approuvé) offrent de faibles taux d’allergénicité, n’entraînent aucune douleur lors de l’injection et présentent un faible risque d’hyperpigmentation.

Fin et flexible, le cathéter KAVS3L est doté d’un trio d’adaptateurs Luer-lock : un lumen pour le fil-guide, un pour le ballonnet d’occlusion et un autre la procédure et la diffusion de la mousse sclérosante. L’extrémité arrondie du cathéter offre une bonne visibilité aux ultrasons et le cathéter lui-même comporte des repères gradués (10 cm) pour un guidage visuel supplémentaire.

1. En préparation de la procédure, veillez à dresser une cartographie échographique du vaisseau à traiter et à identifier un point d’accès approprié.

2. Vérifiez le ballonnet d’occlusion en le remplissant de sérum physiologique, puis aspirez à nouveau l’air. Rincez le cathéter avec la solution sclérosante.

3. Détermination du point d’accès : Administrer un anesthésique local, percer la veine avec l’aiguille d’introduction et enfiler le fil-guide. Utiliser la broche conductrice pour identifier le tracé de la veine sur la peau. Retirer l’aiguille et insérer la gaine d’accès, en pratiquant une incision légèrement plus large si nécessaire pour faciliter l’insertion. Une fois la gaine d’accès en place, retirer le guide et rincer la veine à l’eau héparinée.

4. Sous guidage par ultrasons, insérer le cathéter en laissant environ 1-2 cm entre l’extrémité du cathéter et le vaisseau de connexion (par exemple, la jonction saphéno-fémorale). Occlure la veine avec le ballonnet, puis rétracter la gaine.

5. Tourner le robinet d’arrêt pour empêcher le ballonnet de se dégonfler. Faire mousser le sclérosant (mélange 4:1 d’air dans la solution), puis commencer la perfusion. Utiliser la sonde par ultrasons elle-même pour « traire » la mousse sur toute la longueur de la veine afin d’assurer une répartition uniforme, en aspirant à nouveau la mousse tout au long du processus. Veiller à ne pas laisser la mousse plus de trois minutes.

6. Une fois la mousse entièrement aspirée, tourner le robinet d’arrêt et dégonfler le ballonnet d’occlusion avant de retirer le cathéter. Suturer le site percutané et appliquer une compression.

La procédure Veineo®

Méthode peu invasive de traitement des veines saphènes utilisant l’énergie de radiofréquence (RF).