Esclerosis con espuma de la VSP y VSM

Escleroterapia con espuma guiada por ultrasonidos

La escleroterapia ha recorrido un largo camino desde que se probó por primera vez en 1682, cuando un médico suizo indujo la formación de trombos inyectando ácido en una vena. A lo largo de los años, los científicos médicos han experimentado con una inmensa variedad de esclerosantes (del griego skleros, «duro»), aunque en última instancia muchos fueron abandonados por tener perfiles de seguridad inferiores a los de la extirpación quirúrgica. Los esclerosantes más versátiles y eficaces son, con diferencia, las soluciones de detergente, cuyas propiedades espumantes proporcionan una eficacia superior en concentraciones más bajas. En comparación con los esclerosantes líquidos, la escleroterapia con espuma ofrece tasas significativamente más altas de eliminación del reflujo y de satisfacción del paciente, a la vez que requiere menos tratamientos de media. Los dos esclerosantes de espuma empleados con mayor frecuencia en EE. UU. (tetradecilsulfato de sodio y el polidocanol, aprobado más recientemente) tienen un bajo potencial alergénico, no causan dolor cuando se inyectan y conllevan un bajo riesgo de hiperpigmentación.

Aunque durante mucho tiempo se consideró el método preferido para tratar las telangiectasias y las venas reticulares, el uso de la escleroterapia con espuma en venas varicosas más grandes siguió siendo limitado en los Estados Unidos hasta hace relativamente poco tiempo, cuando las innovaciones médicas facilitaron la producción rápida de espuma de mejor calidad a un coste mucho menor. Hoy en día, la escleroterapia con espuma guiada por ultrasonidos se utiliza en vasos de todos los tamaños, desde la araña vascular más diminuta hasta la vena safena más grande.

El catéter KAVS3L fino y flexible tiene tres adaptadores Luer-lock: un lumen para el cable guía, otra para el balón de oclusión y otro para producir y suministrar la espuma esclerosante. La punta redondeada del catéter proporciona una buena visibilidad por ultrasonido y el catéter tiene marcas graduadas (10 cm) para una guía visual adicional.

1. Como preparación para el procedimiento, realice una ecografía del vaso que se va a tratar e identifique un punto de acceso adecuado.

2. Compruebe el balón de oclusión llenándolo con solución salina y vaciándolo. Enjuague el catéter con la solución esclerosante.

3. Cree el punto de acceso: suministre anestesia local, perfore la vena con la aguja de punción e introduzca la guía. Utilice el cable guía para perfilar el recorrido de la vena en la piel. Retire la aguja e inserte la vaina de acceso, realizando una incisión ligeramente más ancha si es necesario para facilitar la inserción. Una vez colocada la vaina de acceso, retire la guía y lave la vena con agua heparinizada.

4. Con una guía por ultrasonidos, inserte el catéter, dejando aproximadamente 1-2 cm entre la punta del catéter y el vaso conector (por ejemplo, la unión safeno femoral). Ocluya la vena con el balón y luego retraiga la vaina.

5. Gire la llave de paso para evitar que el balón se desinfle. Espume el esclerosante (mezcla 4:1 de aire y solución) y, a continuación, inicie la infusión. Utilice la propia sonda de ultrasonidos para «ordeñar» la espuma a lo largo de toda la vena a fin de garantizar una distribución uniforme, aspirando la espuma para extraerla de todo el recorrido. Asegúrese de no dejar la espuma dentro durante más de tres minutos..

6. Una vez aspirada por completo la espuma, gire la llave de paso y desinfle el balón de oclusión antes de retirar el catéter. Suture el sitio percutáneo y comprima.

El procedimiento Veineo®

Método mínimamente invasivo de tratamiento de las venas safenas mediante energía de radiofrecuencia (RF).