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Schaumsklerotherapie von Rosenvenen
Schaumsklerose VSP und VSM
KAVS3L ultraschallgeführte Schaumsklerotherapie
Die Sklerotherapie (vom griechischen Wort „skleros“, „hart“) hat seit dem ersten Versuch im Jahr 1682, als ein Schweizer Arzt versuchte, die Thrombusbildung durch die Injektion von Säure in eine Vene zu induzieren, einen langen Weg zurückgelegt. Im Laufe der Jahre haben medizinische Wissenschaftler mit einer großen Bandbreite von Verödungsschäumen experimentiert, obwohl viele letztendlich aufgrund unterlegener Sicherheitsprofile im Vergleich zur Stripping-Operation aufgegeben wurden. Die mit Abstand vielseitigsten und effektivsten Schäume sind Reinigungslösungen, deren Schaumbildungseigenschaften eine überlegene Wirksamkeit bei niedrigeren Konzentrationen erzielen. Im Vergleich zu flüssigen Verödungsmitteln bietet die Schaumsklerotherapie deutlich höhere Raten der Refluxelimination und Patientenzufriedenheit bei durchschnittlich weniger Behandlungsaufwand. Beide Schaumsklerosierungsmittel, die in den USA am häufigsten eingesetzt werden (Natriumteradecylsulfat und das kürzlich zugelassene Polidocanol), bieten niedrige Allergieraten, verursachen keine Schmerzen bei der Injektion und bergen ein geringes Risiko einer Hyperpigmentierung.
Obwohl sie lange als bevorzugte Methode zur Behandlung von Teleangiektasien und retikulären Venen galt, war die Anwendung der Schaumsklerotherapie bei größeren Krampfadern in den USA noch bis vor Kurzem begrenzt, bevor neue medizinische Innovationen die schnelle Produktion von qualitativ hochwertigerem Schaum zu deutlich niedrigeren Kosten ermöglichten. Heute wird die ultraschallgeführte Schaumsklerotherapie auf Gefäße jeder Größe angewendet, von den kleinsten Besenreisern bis zur größten Vene, der großen Rosenvene.
Der dünne, flexible KAVS3L-Katheter verfügt über drei Luer-Lock-Adapter: ein Lumen für den Führungsdraht, ein Lumen für den Okklusionsballon und ein Lumen für die Produktion und Abgabe des Verödungsschaums. Die abgerundete Katheterspitze bietet eine gute Ultraschallsicht, und der Katheter selbst hat abgestufte (10 cm) Markierungen für zusätzliche visuelle Führung.
Vorteile für Patienten
- Schnelles, vergleichsweise kostengünstiges, ambulantes Verfahren
- Ermöglicht sofortige Rückkehr zu den täglichen Aktivitäten
Vorteile für Behandler
- Schnelles, vergleichsweise kostengünstiges ambulantes Verfahren
- Ermöglicht die sofortige Rückkehr zu den täglichen Aktivitäten
- Minimales Risiko von Blutergüssen, Narbenbildung oder Hyperpigmentierung
- Nicht-thermische, nicht-tumeszente Methode
Behandlungsprotokoll
Indikation: Saphena-Venen von maximal Ø8mm
1. Zur Vorbereitung auf das Verfahrens eine Ultraschallkartierung des zu behandelnden Gefäßes durchführen und einen geeigneten Zugangspunkt identifizieren.
2. Überprüfen Sie den Okklusionsballon, indem Sie ihn mit Kochsalzlösung füllen und diese dann wieder absaugen. Spülen Sie den Katheter mit der Sklerosierungslösung.
3. Erstellen Sie den Zugangspunkt: Lokalanästhetikum verabreichen, Vene mit Einführnadel durchstechen und Führungsdraht einfädeln. Umreißen Sie den Verlauf der Vene auf der Haut mit dem Führungsdraht. Entfernen Sie die Nadel und führen Sie die Zugangsschleuse ein. Nehmen Sie bei Bedarf eine etwas breitere Inzision vor, um das Einführen zu erleichtern. Sobald die Zugangsschleuse platziert ist, den Führungsdraht entfernen und die Vene mit Heparinwasser spülen.
4. Führen Sie den Katheter unter Ultraschallführung ein und lassen Sie dabei etwa 1–2 cm Abstand zwischen der Katheterspitze und dem verbindenden Gefäß (z. B. der Venenkreuzung). Verschließen Sie die Vene mit dem Ballon und ziehen Sie dann die Schleuse zurück.
5. Drehen Sie den Verschlusshahn, um zu verhindern, dass sich der Ballon entleert. Schäumen Sie den Verödungsschaum (4:1 Luft-Lösungs-Gemisch) auf und beginnen Sie dann mit der Infusion. Verwenden Sie die Ultraschallsonde selbst, um den Schaum über die gesamte Länge der Vene zu geben und eine gleichmäßige Verteilung zu gewährleisten und den Schaum während des gesamten Vorgangs wieder abzusaugen. Achten Sie darauf, den Schaum nicht länger als drei Minuten einwirken zu lassen.
6. Nachdem der Schaum vollständig aspiriert wurde, drehen Sie den Verschlusshahn und entleeren Sie den Okklusionsballon, bevor Sie den Katheter entfernen. Die perkutane Einstichstelle vernähen und eine Kompression anlegen.
Zeugnis Schaumsklerotherapie
Clinical studies
Glen Alder, Tim Lees; Phlebology. 2015 Nov;30(2 Suppl):18-23.
Foam sclerotherapy: techniques and uses
Nisha Bunke, Katherine Brown, John Bergan; Perspect Vasc Surg Endovasc Ther. 2009 Jun;21(2):91-3.
G Belcaro, M R Cesarone, A Di Renzo, R Brandolini, L Coen, G Acerbi, C Marelli, B M Errichi, M Malouf, K Myers, D Christopoulos, A Nicolaides, G Geroulakos, S Vasdekis, E Simeone, A Ricci, I Ruffini, S Stuard, E Ippolito, P Bavera, M Georgiev, M Corsi, M Scoccianti, U Cornelli, N Caizzi, M Dugall, D Christopoulos, M Veller, R Venniker, M Cazaubon, M Griffin; Angiology. 2003 May-Jun;54(3):307-15. doi: 10.1177/000331970305400306
Treatment of Varicose Long Saphenous Veins with Sclerosant in Microfoam Form: Long-Term Outcomes
Cabrear, J; Cabrera Jr, J; Garcia-Olmedo, MA; Phlebology 2000;15(1):19-23
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